Episiotomía: todo lo que quieres saber

 Uno de los principales miedos es “sufrir” una episiotomía cuando vamos a dar a luz. Es un tema tabú que no se aborda tan fácilmente y por eso me parece muy importante traer a la mesa algunos datos importantes.¿Qué es?La episiotomía es un corte, es una incisión quirúrgica (del griego ἐπίσιον “pubis” y τόμος “corte”) en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal de parto acortar el tiempo de salida del bebé. Dada la ubicación del peroné, la episiotomía se realiza entre la vagina y el esfínter anal.Hay algunos riesgos al someterse a una episiotomía y cabe destechar que es una intervención médica desaconsejada por la Organización Mundial de la salud (OMS). Los posibles riesgos son:El tejido perineal es elástico y las fibras que lo conforman son flexibles, su elasticidad va de la mano con el reflejo de pujo y la sensibilidad y la armonía que logre la mujer de parto para evitar un desgarro natural. Muchas mujeres pasan por el parto sin desgarrarse y sin necesidad de una episiotomía. Estudios recientes muestran que no hacer una episiotomía es lo mejor para la mayoría de las mujeres en trabajo de parto.Las episiotomías no sanan mejor que los desgarros, esto es un mito. A menudo tardan más tiempo para sanar, ya que el corte generalmente es más profundo que un desgarro natural, que a pesar de existir de varios grados (1, 2 y 3) muchas veces no requiere reparaciones. Existe menos probabilidad de no requerir una episiotomía cuando se tiene un parto sin bloqueo o uso de analgesias o anestesias.La episiotomía solo debería requerirse si:¿Qué pasa si requiero una episiotomía?Antes de que nazca el bebé se pone anestesia local si no se ha puesto ya un bloqueo (epidural) su bebé y luego se hace el corte. Existiendo dos tipos de cortes: mediano y mediolateral.El bebé sale mas rápido a través de la abertura agrandada y luego se lleva a cabo la sutura.La episiotomía puede evitarse primero: HABLANDO CON EL DOCTOR DE LA PRIORIDAD DE EVITARLA. Practicar ejercicios que fortalezcan el piso pélvico, informarte todo lo que puedas sobre el procedimiento, su justificación, el cuidado de la herida.No existe a la fecha ningún estudio que la avale y si hay mucha evidencia científica en contra. Como muchas otras rutinas hospitalarias la episiotomía se practica indiscriminadamente a casi todas las mujeres, lesionándolas de hecho.los médicos que la practican aseguran que “es mas fácil” reparar el corte que un desgarro. Una postura vertical al momento de parir previene o disminuye el riesgo de desgarrarse.Parir en postura de litotomía (acostada sobre la espalda) hace que el pujo no sea efectivo y suceda en contra de la gravedad, por ello en el parto respetado o humanizado se favorece la libertad de movimiento y si no hay analgesia, las molestias o el dolor funcionan como un GPS en el parto dictando a la mujer cómo acomodarse y qué hacer. Por eso es importante “respetar” el ritmo o la velocidad del trabajo de parto de cada mujer.Los estudios realizados en los últimos años demuestran que la episiotomía es necesaria solamente en un pequeño porcentaje de casos. Para el resto, la incisión no tiene beneficio alguno; por el contrario, constituye una de las causas más frecuentes de hemorragia e infección posparto; incrementa notablemente las probabilidades de sufrir un desgarro anal importante y debilita los músculos perineales, favoreciendo posteriores trastornos como incontinencias y prolapsos. Se equipara a una mutilación genital.La episiotomía como intervención no es mala sola, Depende de si es necesaria o no y de su abuso.Ahora que sabes de qué va la episiotomía puedes bien tratar de evitarla en la medida de lo posible y si te ves sometida a una por necesidad médica, debes tener en cuenta que el lugar en dónde se lleva a cabo tiene un alto riesgo de infección pues es mucosa, bacteria y PH que cambia, seguir una rutina de higiene y baño diario, observar la evolución de la herida y cómo se van recuperando los tejidos te llevarán a una mejor y más rápida recuperación.Karla Lara@KarlaDoulaFuente:American College of Obstetricians-Gynecologists. Episiotomy. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2006;107(4):957-62. PMID: 16582142 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16582142.Isabel F. del Castillon Extraído de “La revolución del Nacimiento”.  Granica 2006